Ангіографія (ангіографія) — аптеки оглядаються

Ангіографія (дослівно: судинний малюнок) показує артерії, вени або лімфатичні канали. Лікар може використовувати це для виявлення патологічних змін у цих судинах

Ангіографічна візуалізація та лікування шийної артерії

Звуження коронарних артерій, порушення кровообігу в ногах, пороки мозкових артерій, інсульт, варикозне розширення вен — перелік захворювань, при яких лікарі вважають ангіографію довгим. Термін в основному описує представлення судин в організмі людини за допомогою методів візуалізації.

Артеріографія, флебографія та лімфографія

Залежно від того, які судини задіяні, лікарі розрізняють три форми. Вони найчастіше являють собою артеріальні судини. Це дослідження також називається артеріографією. Якщо вени робляться видимими, для лімфоканалів лімфографії говорять про флебографію.

Ангіографія використовується в першу чергу для виявлення патологічних змін у крові чи лімфатичних судинах та для оцінки їх вираженості. Але він також незамінний як основа для рентгенологічних втручань.

Неінвазивні методи МР-ангіографії та КТ-ангіографії використовуються також у діагностиці раку та при плануванні хірургічних втручань..

Підвид за методикою обстеження

У звичайній процедурі рентгенолог використовує рентгенівські або динамічні рентгенівські випромінювання для візуалізації судини, що підлягає дослідженню. Крім того, радіологи використовують ангіографію для використання комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) для візуалізації. МРТ-ангіографія має перевагу в тому, що пацієнт не піддається впливу рентгенівських променів.

Як працює класична ангіографія??

При класичній формі ангіографії лікар дає пацієнту рентгеноконтрастну речовину в крові (або в лімфатичній посудині для дуже рідко використовуваної лімфографії). Під час проходження контрастної речовини рентгеноскопіюють орган, що підлягає дослідженню, або відповідну область тіла. Для рентгенографії ви надсилаєте рентген через тіло. Темрява рентгенівської плівки показує, скільки променів проникло в організм. На зображенні, отриманому таким чином — в медичній термінології його називають ангіограмою — судини та їх вторинні гілки виявляються білими на відміну від навколишньої тканини. Це тому, що контрастна речовина збільшила щільність судин для рентгенівських променів. В результаті менше місць променів надходить на місця, де є судини з рентгенівською плівкою. (У деяких випадках ви також використовуєте зворотне зображення, тоді судини темні, а навколишнє середовище світліше.)

Таким чином, судини може розпізнати лікар і оцінити патологічні зміни. Класична ангіографія має лише історичне значення. Сьогодні натомість використовується подальший розвиток, так звана цифрова віднімаюча ангіографія (DSA):

Як працює цифрова віднімальна ангіографія (DSA)??

На відміну від класичної ангіографії, тут спочатку робиться контрольне зображення без контрастної речовини. Спеціальна комп’ютерна програма накладає це так зване зображення маски і зображення, яке згодом знімається контрастним середовищем. Потім комп’ютер віднімає виміряні значення щільності зображення маски від іншого зображення. Це віднімання створює руйнівні структури, такі як м’які тканини та кістки «невидимий», вони зникають із обчисленого зображення. На ангіограмі залишаються лише ділянки зображень, які відрізняються — судини, в яких знаходиться контрастна речовина. Як правило, вони відображаються чорним кольором. Роблячи кілька знімків контрастної середовища в різний час, комп’ютер також може обчислити послідовності зображень, що нагадують фільми. Вони показують, як розподіляється контрастна речовина в обстеженій судинній області. Кольорове зображення можливе також із сучасними пристроями DSA. Усі звичайні ангіографії зараз виконуються як DSA.

Як працює КТ ангіографія??

Пацієнту також вводять контрастну речовину при КТ-ангіографії (СТА). Однак лікар не використовує класичний рентген як метод візуалізації, а скоріше комп’ютерну томографію. Сучасні багатолінійні КТ-пристрої можуть обчислювати зображення зрізів томографії для вільно обертових, тривимірних зображень досліджуваних судин. Навіть зображення битого серця можна створити за допомогою сучасних швидких сканерів. Однак детальна роздільна здатність КТ-ангіографії все-таки дещо нижча, ніж у звичайної рентгенографії.

Як працює МРТ ангіографія??

За допомогою магнітно-резонансної ангіографії (MRA) рентгенолог також може зробити невеликі судини чітко видимими. На відміну від двох інших методів, зображення не генеруються за допомогою рентгенівських променів, а із сильними магнітними полями та радіохвилями. Це має перевагу в тому, що пацієнт не піддається впливу потенційно шкідливих іонізуючих випромінювань в MRA. Залежно від питання, магнітно-резонансна ангіографія може бути виконана з або без додавання контрастної речовини.

Коли робиться ангіографія??

Якщо лікар підозрює, що його пацієнт страждає від судинних змін, таких як звуження, оклюзії або вади розвитку, він розгляне ангіографію. Потім діагностична процедура надає йому цінну інформацію про тип, ступінь та локалізацію будь-яких судинних захворювань, які можуть бути присутніми. Часті ангіографічні обстеження включають:

  • коронарографія

Коронарна ангіографія, яка також називається дослідженням серцевого катетера, робить видимими коронарні артерії (коронарні артерії) та камери серця. Він використовується, наприклад, для діагностики змін у коронарних артеріях або інфаркту. Тим часом КТ-ангіографія коронарних артерій може замінити серцевий катетер в деяких випадках.

  • Артеріографія гомілки та тазових артерій

Обстеження в першу чергу проводиться, якщо є підозра на периферичні артеріальні захворювання — тобто звуження артерій у ногах, що може статися, наприклад, від діабету чи тривалого важкого куріння. Типовим симптомом зміни артерій ноги є т. Зв «кульгавість», в якому постраждалі повинні зупинятися кожні кілька метрів, як вітрина, бо болять м’язи ніг.

  • Флебографія ніг і тазових вен

Тут лікар показує не артерії, а вени в області таза і ніг, наприклад, якщо підозра на тромбоз або діагностику варикозу.

  • Церебральна ангіографія

За допомогою цього обстеження лікар оцінює кровоносні судини в самому мозку та постачаючі артерії в області шиї — так звані каротиди та хребетні артерії. Церебральна ангіографія застосовується, наприклад, при підозрі на інсульт або мозковий крововилив.

Представлення лімфатичних судин використовується лише вкрай рідко, наприклад, у випадку порушення лімфатичного дренажу для планування операції.

Зміни в ниркових артеріях і судинах, що постачають кишечник, також можуть бути діагностовані за допомогою ангіографії. Зміни в ниркових артеріях можуть стати причиною розвитку високого артеріального тиску.

Ангіографія також важлива для планування радіологічних втручань. Він може слугувати основою, наприклад, для ін’єкцій препаратів для лікування раку безпосередньо в пухлинні судини, для розширення звужених судин або розщеплення їх так званими стентами, або для герметизації судинних просвітів (аневризм) маленькими спіралями.

Що потрібно зробити перед ангіографією?

Перед ангіографією завжди є детальна навчальна дискусія. Тут пацієнт отримує всю важливу інформацію про хід обстеження, можливі ризики та альтернативні методи. Лікар також запитує про цю історію хвороби про історію хвороби пацієнта. Роблячи це, він спеціально запитує про попередні захворювання, які особливо важливі для ангіографії з контрастними речовинами і які можуть навіть унеможливити обстеження. До них відносяться, наприклад, схильність до алергії, певні порушення щитовидної залози або ниркова недостатність..

Для надійного виключення двох останніх захворювань відповідні значення крові зазвичай заздалегідь визначають у лабораторії. Перед звичайною ангіографією, зокрема, лікар повинен також провести лабораторну перевірку, чи правильно згортається кров його пацієнта.

Як працює ангіографія??

Для того, щоб мати можливість оптимально відобразити судини, пацієнту зазвичай дають контрастну речовину під час ангіографії. Спосіб його призначення залежить від типу обстеження та області тіла, що підлягає обстеженню. У флебографії лікар проколює вену ноги порожнистою голкою (канюлею), через яку потім безпосередньо вводить контрастну речовину.

Звичайна артеріографія в основному робиться з так звана технологія Сельдінгера. Спочатку лікар розміщує спеціальну канюлю у великій артерії, як правило, в паховій артерії або рідше в арматурі в лікті. Потім у цей так званий замок вставляється тонка гнучка пластикова трубка (катетер). Під рентгенологічним контролем лікар підштовхує катетер до судинної області для обстеження за допомогою направляючого дроту. Потім він вводить контрастну речовину над катетером. Місце, де він наклеює канюлю, попередньо місцево знеболюють.

Коли ангіографія закінчена, лікар знову витягує канюлю та катетер. Щоб уникнути кровотечі, він потім надягає пов’язку з тиском на місці проколу. Асоціація зазвичай повинна залишатися там між 12 та 24 годин. При КТ та МР-ангіографії контрастну речовину зазвичай просто вводять у вену руки. Тут не потрібно селективна катетеризація судин, як у звичайній ангіографії. МР-ангіографія також має методи, які не потребують контрастної речовини. Однак це залежить від питання, чи можна їх використовувати.

Які ризики та побічні ефекти ангіографії?

Контрастні речовини, що використовуються в ангіографії, можуть викликати алергічну реакцію, а в гіршому — навіть небезпечний для життя циркуляторний шок свинець може. Такі важкі реакції гіперчутливості трапляються дуже рідко із засобами, які застосовуються сьогодні. Після введення контрастної речовини пацієнт відносно часто відчуває тепло або відчуває неприємний смак у роті. Однак ці побічні ефекти нешкідливі і зникають через короткий час.

Контрастні речовини, що містять йод — такі, як ті, що застосовуються в звичайній ангіографії або КТА — можуть викликати або посилити функцію органу — відомий як гіпертиреоз — при певних порушеннях щитовидної залози. Перш ніж надати такі контрастні речовини, тому важливо виключити поки невідомий (прихований) гіпертиреоз. Крім того, існує певний ризик, що наявні дисфункції нирок (ниркова недостатність) можуть посилюватися введенням контрастних речовин. Ви також можете взаємодії зустрічаються з певними ліками — наприклад, з діючою речовиною метформін, що використовується для лікування діабету. Тому пацієнт обов’язково повинен повідомити лікаря про будь-які основні захворювання та прийом ліків перед проведенням ангіографії.

Артеріографії за традиційним методом мають тенденцію мати незначну кровотечу або гематому (куди вводять катетер)»синяк»). Іншими можливими ускладненнями ангіографії є:

  • Травми, сльози та провисання судин
  • Утворення тромбів (тромбів / емболій)
  • Запалення та інфекція, особливо на місці ін’єкції
  • Утворення артеріовенозного свища — це зв’язок між артерією і сусідньою веною

Добре підготовлена ​​та проведена досвідченими лікарями ангіографія вважається безпечним методом обстеження з низьким рівнем ускладнень. Тим не менш, переваги та ризики повинні бути ретельно зважені один на одного. Іншими словами, ангіографію слід проводити лише тоді, коли це дійсно необхідно — наприклад, тому, що інформативна цінність безризикових обстежень, таких як доплерографічна сонографія, є недостатньою.
Це також стосується того, що і класична рентгенографія, і КТ ангіографія пов’язані з радіаційним опроміненням пацієнта. Небезпека того, що це призведе до наслідків для здоров’я — напр. щодо виникнення раку — експерти оцінюють його як дуже низький.

Консультативний експерт: Проф. Д-р. мед. M.H.B.A. Біргіт Ертл-Вагнер, спеціаліст з діагностичної рентгенології, зосереджується на нейрорадіології, додатковій кваліфікації як медичне управління якістю.
Старший лікар та завідувач магнітним резонансом, Інститут ім
Клінічна радіологія, клініка Гросхадерна, ЛМУ

джерела:
1-е керівництво Німецької медичної асоціації щодо забезпечення якості рентгенодіагностики — ангіографія. 22 червня 2006 р. Онлайн:
http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=0.121.1042.1045.1087
(Отримано 9 вересня 2013 р.)
2. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Радіологія серії Duale, 3-е видання, Thieme Verlag 2011
3. Герольд Г: Внутрішня медицина 2013 р., Кельн, самовидав

Важлива примітка:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики або лікування. Це не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.

Схожі повідомлення

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Ангіографія (ангіографія) — аптеки оглядаються