Пневмонія: причини, ознаки, терапія

Як головний лікар, Єнс Ріхтер відповідає за зміст здоров’я та інтерактивні програми на NetDoktor.de. Лікар та журналіст є частиною команди NetDoktor з 2012 року.

Цей текст відповідає специфікаціям медичної літератури, медичним вказівкам та сучасним дослідженням та перевірений медичними працівниками.

Пневмонія виникає особливо часто в холодну пору року, нечасто внаслідок затримки грипу. Основні симптоми — загальне відчуття хвороби, кашель, лихоманка та задишка. Пневмонія може бути небезпечною для життя у людей похилого віку, хронічно хворих чи імунокомпрометованих людей. Про симптоми, зараження та лікування пневмонії читайте тут!

Пневмонія: короткий огляд

  • Типові симптоми: сильне відчуття нудоти, підвищення температури, озноб, сухий або продуктивний кашель
  • причини: Зараження бактеріями, вірусами, грибками або паразитами, вдихання токсичних парів, диму, аспірації шлункового вмісту або крові
  • Особливо ризикує: Діти, люди похилого віку, люди із захворюваннями серця або легенів, імунодефіцитом, діабетом, зловживанням алкоголем
  • Імовірність плутанини: (Хронічний) бронхіт, пухлини, чужорідні тіла в бронхах, пневмонія / плеврит
  • Важливі розслідування: Прослуховування (аускультація) та постукування (перкусія) легенів, рентген, КТ, УЗД
  • лікування: Послідовний захист, антибіотики (для бактерій) або протигрибкові засоби, лікування симптомів (ліки від болю та лихоманки), засоби, що зменшують кашель, ліки, що зріджують виділення
  • небезпеки: Нестача кисню (загрожує життю), поширення хронічного перебігу, поширення збудників в інші органи (менінгіт, запалення серця тощо), отруєння крові (сепсис)
  • Рідкісна форма: Pneumocystis carinii (грибкова інфекція в сильно ослабленій імунній системі)

Пневмонія: симптоми

Раптовий початок хвороби характерний для пневмонії. Такі ознаки, як загальне відчуття хвороби та слабкість, є одними з перших скарг.

Наступні інші симптоми пневмонії:

  • лихоманка
  • Кашель при відхаркуванні (продуктивний кашель) або сухий кашель
  • озноб
  • Задишка (при важкій пневмонії)

При пневмонії порушується газообмін в легенях. Це призводить до нестачі кисню (гіпоксемія) та збільшення вуглекислого газу (гіперкапнія). Щоб компенсувати це, люди з важкою пневмонією часто дихають дуже швидко і неглибоко (тахіпное).

Через напругу дихання ніздрі розширюються з кожним вдихом — явна ознака задишки і, отже, пневмонії. Якщо це не компенсує брак кисню, губи і кінчики пальців стають синюватими. Лікарі говорять про ціаноз.

Кашель спочатку сухий на ранніх стадіях пневмонії. Це означає, що жодна мокрота (мокрота) не може відкашлюватися. Як правило, продуктивний кашель настає через короткий час, кашляє зеленувато-жовтувату слиз.

Кожен удар від кашлю може викликати біль у грудній клітці, яка часто іррадізує вниз до живота. Якщо є інші захворювання легенів, такі як астма або бронхіт, вони часто погіршуються через пневмонію.

«Йдіть до лікаря, якщо мокрота жовта»

Три питання для

Як я можу сказати, якщо у мене бронхіт або пневмонія?

Не як пацієнт. Для цього потрібен рентген, щоб показати, що легені запалені. Але й непогано, адже і бронхіт, і пневмонія лікуються антибіотиками лікарем. Важливо, щоб ви ходили до одного, коли у вас лихоманка і жовта мокрота — що може бути і з пневмонією, і з бронхітом.

Чи потрібно мені їхати в лікарню при пневмонії?

Це залежить: якщо ви старші 65 років, у вас є труднощі з диханням, артеріальний тиск, який постійно падає або в основному плутається, то це рекомендується. Перевага в лікарні полягає в тому, що антибіотики вводять внутрішньовенно і діють швидше.

Як довго я повинен доглядати за пневмонією??

Легені зазвичай потрібно шість тижнів, щоб регенеруватися. Однак у цей час ви вже можете бути фізично напруженими, наприклад, роблячи трохи коротше, займаючись спортом. І: після пневмонії ваш організм ослаблений і сприйнятливий до подальших мікробів. Тому приділяйте більше уваги гігієні рук і спочатку не відвідуйте масових заходів.

Завідуючий лікарем та головним лікарем Торакліклінік Гейдельберг, головний лікар кафедри внутрішньої медицини — пневмології.

Атипова пневмонія: симптоми менш явні

Атипову пневмонію можуть спровокувати певні бактерії, а також грибки, віруси або паразити. Кашель весь час залишається сухим. Значно м’якіші симптоми, які часто тривають тижнями, є подальшими ознаками атипової пневмонії. Такі симптоми, як ті, що виникають при типовій пневмонії, відсутні, тому атипову пневмонію часто не помічають і тому не виліковують належним чином..

Пневмонія: симптоми вірусів або паразитів

Якщо віруси або паразити відповідають за пневмонію, симптоми можуть відрізнятися від симптомів бактеріальної пневмонії. Симптомами часто є лихоманка та озноб. Сухий кашель виникає лише через кілька днів.

Інші ознаки: пневмонія з вірусною або паразитарною причиною часто супроводжується утрудненим кашлем слизу та кашлем, який триває тривалий час.

Пневмонія: симптоми у літніх людей

У людей похилого віку пневмонія часто набагато серйозніша, ніж у молодих людей, і іноді загрожує життю. Симптомами пневмонії у літніх людей є кашель (найчастіше з коричневою мокротою) і задишка.

Коричневий колір мокроти викликається домішками крові, наприклад від сліз у найдрібніших судинах у горлі. Додавання крові до мокротиння також можливі симптоми легіонельної пневмонії.

Задишка, яка часто супроводжує пневмонію у людей старшого віку, пояснюється зменшеним запасом працездатності легенів у похилому віці. Іноді постраждалих доводиться тимчасово провітрювати навіть у лікарні.

Якщо перебіг хвороби важкий, люди похилого віку, зокрема, можуть потрапити у своєрідний сутінковий стан через нестачу кисню та збільшення вуглекислого газу, при якому вони виявляються розгубленими або абсолютно апатичними до свого оточення. Тоді лікування в стаціонарі необхідне.

Пневмонія: симптоми у дітей

У дітей і дорослих часто розвиваються різні ознаки пневмонії. Симптомами, які практично виникають у дітей, є, наприклад, здутий живіт, головний біль і болі в тілі. З цими скаргами батьки не відразу думають про пневмонію! Пневмонію у дітей часто можна розпізнати за змінами в поведінці, особливо якщо маленькі ще не можуть говорити.

Першими ознаками пневмонії у дітей можуть бути:

  • висока температура
  • здутий живіт
  • підняті ніздрі при вдиху
  • швидке дихання (тахіпное)
  • відраза до пиття
  • Зниження апетиту
  • особливо високий пульс

У дітей сильний кашель, який може супроводжуватися слизом або сухим, залежно від причини пневмонії, і загальне нездужання є одними з класичних ознак пневмонії. Як і у дорослих, кашель у дітей часто супроводжується зеленуватою або жовтуватою мокротою. При кашлю може виникати біль в області грудної клітки, яка іноді іррадіює в праву нижню частину живота.

Пневмонія: симптоми ослабленого захисту

Люди з порушенням імунної системи особливо схильні до пневмонії. Симптоми можуть бути більш вираженими і тривати довше. Вони також послаблюють організм, так що пневмонію слід лікувати в стаціонарі у пацієнтів із ослабленою імунною системою.

Ослаблений імунний захист виникає, наприклад, в умовах імуносупресивної терапії. Це лікування, за допомогою якого функцію імунної системи потрібно обмежувати або повністю пригнічувати (наприклад, після пересадки органів). Однак імунна система також може бути значно ослаблена при таких захворюваннях, як СНІД або цукровий діабет.

Симптоми пневмонії Pneumocystis

У людей з ослабленою імунною системою також може зустрічатися рідкісна форма пневмонії, яка практично не зустрічається у людей з нормальною захисною силою: так звана пневмоцистна пневмонія (Pneumocystis carinii Pneumonia). Викликається грибком Pneumocystis jirovecii.

Пневмоцистна пневмонія зазвичай починається повільно з кашлю і легкої температури. З часом ця форма пневмонії виникає з такими симптомами, як сухий кашель і посилення утруднення дихання (задишка). Лихоманка також може виникнути, але зустрічається рідко.

Небезпечна інфекція

Зараження зсередини

Лихоманка, кашель, задишка

Хороший прогноз

Небезпечні лікарські мікроби

Легені без повітря

Просування збудника

Згустки з ноги досягають легенів

Прижиттєва задишка

Захисний шматок

«Холодна» пневмонія

Так звана холодна пневмонія характеризується відсутністю лихоманки. Оскільки лихоманка зазвичай є одним із типових симптомів пневмонії, холодна пневмонія часто не визнається такою.

Такі симптоми, як: холодна пневмонія, є типовими:

  • сухий, дратівливий кашель, відсутність кашлю слизу
  • відсутність або дуже низька температура
  • ривкове, важке дихання
  • утруднення дихання
  • Тісність грудної клітки

Крім того, виникають симптоми простудної пневмонії, які не зустрічаються при інших формах пневмонії: біль у спині при холодовій пневмонії та холодні руки у дітей можуть додати до вже відомих симптомів.

Бронхіт або пневмонія?

Гострий бронхіт є запалення внутрішня стінка бронхіального дерева, через яку повітря потрапляє в легені. Стінки бронхів потовщуються, дрібні кровоносні судини навколо бронхів набрякають і утворюється слиз. Тому бронхіт пов’язаний із симптомами, схожими на пневмонію.

Рентгенографія області грудної клітки допомагає розмежувати бронхіт і пневмонію: пневмонія проявляється затіненням в області грудної клітки, але бронхіт не видно на рентгенівському знімку. Однак лікар часто не може дати чіткої відповіді на питання: бронхіт чи пневмонія? Симптоми обох захворювань набагато занадто схожі.

Пневмонія: лікування

Як лікувати пневмонію, залежить від того, що спровокувало запалення (бактерії, віруси, грибки, паразити тощо). Вік пацієнта та будь-які наявні або попередні захворювання також відіграють певну роль у терапії.

Порада: Хворі люди можуть підтримувати одужання при будь-яких формах пневмонії, захищаючи себе фізично і багато пити.

антибіотики

При бактеріальній пневмонії майже завжди призначають антибіотики для знищення збудників хвороби або для запобігання розмноженню бактерій.

Чим раніше бактеріальна пневмонія розпізнається і лікується, тим більша ймовірність того, що вона пройде без проблем. З цієї причини антибіотики часто призначають, коли діагноз підтверджений, якщо точний збудник хвороби ще не визначений. Антибіотики широкого спектру дії, використовувані для цієї роботи проти багатьох мікробів, про які йдеться.

Якщо збудник відомий при бактеріологічному дослідженні крові або мокротиння, пацієнту також можуть бути призначені більш націлені антибіотики.

Тривалість лікування типової пневмонії становить в середньому сім днів, але може бути продовжена або скорочена залежно від індивідуального перебігу захворювання. Якщо через два-три дні прийому антибіотиків все одно не спостерігається поліпшення, можливо, потрібно буде змінити антибіотик або перевірити діагноз.

Усі, хто страждає на лікарську алергію, непереносимість та хронічні захворювання, повинні повідомити про це свого лікаря перед початком терапії. Також повідомте його, якщо ви були за кордоном до трьох місяців до початку захворювання. Збудники інших країн іноді потребують різного лікування.

Лікування антибіотиками не ефективно при вірусних або будь-яких інших небактеріальних формах пневмонії. Тим не менш, антибіотики часто призначають для їх супроводу. Причина: ви запобігаєте додатковій інфекції (суперінфекції) бактеріями.

Терапія антибіотиками також неефективна, якщо окремі штами патогенів розвинули резистентність, тобто нечутливі до антибіотика. Стійкі бактерії особливо поширені в лікарнях, оскільки там часто застосовують антибіотики.

Як пацієнт, ви можете допомогти запобігти розвитку такої резистентності, приймаючи призначені антибіотики рівно стільки часу, скільки призначив лікар.

Інші заходи лікування

Підхід до лікування відрізняється від пневмонії, спричиненої вірусами, грибками або паразитами. Залежно від збудника можуть знадобитися протигрибкові засоби або спеціальні ліки від паразитів. Крім того, медикаменти застосовуються для полегшення симптомів та профілактики вторинних захворювань:

  • Протівокашльові засоби (наприклад, кодеїн, декстрометорфан) зменшують позиви кашляти, коли кашель сухий
  • Секретолітики (відхаркувальні засоби, наприклад, ацетилцистеїн, бромгексин) полегшують кашель під час продуктивного кашлю
  • Ліки від болю та лихоманки (наприклад, ASA, парацетамол) послаблюють загальні симптоми, такі як біль у тілі та лихоманка

Супресори від кашлю та засоби, що знімають кашель, ніколи не слід приймати одночасно. В іншому випадку слиз не може відкашлюватися і утруднюється дихання.

Пневмонія: амбулаторне лікування або стаціонар?

Молодих людей без супутніх захворювань зазвичай можна лікувати в домашніх умовах. Зазвичай пневмонія закінчується не пізніше двох або трьох тижнів. Лікування в стаціонарі необхідно, якщо

  • запалення вражає великі відділи легенів
  • виникають важкі симптоми
  • пацієнт старий
  • є імунодефіцит або поганий загальний стан
  • Трапляються ускладнення (наприклад, отруєння крові або пневмонія)

Детальніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Що таке пневмонія?

За оцінками 500 000 випадків хвороби на рік, пневмонія є одним з найбільш часто зустрічаються інфекційних захворювань у Німеччині. Майже третина постраждалих потребує лікарняного лікування. Близько трьох-п’яти відсотків постраждалих помирають. Це робить пневмонію найпоширенішим смертельним інфекційним захворюванням у Західній Європі.

При пневмонії або альвеоли (альвеолярна пневмонія), або легенева тканина (інтерстиціальна пневмонія) в основному пошкоджуються і більше не можуть працювати належним чином. Це впливає на газообмін і організм більше не може отримувати достатню кількість кисню. У той же час він може виділяти занадто мало вуглекислого газу.

При деяких пневмоніях є багато менших вогнищ запалення в долях легенів (лобулярна пневмонія). У інших уражається ціла легенева частка (лобова пневмонія, долінна пневмонія).

Але для характеристики пневмонії використовується не тільки поширення. Існує багато інших критеріїв розрізнення:

Первинна або вторинна пневмонія?

Якщо здорова людина захворіє на пневмонію без значних факторів ризику для здоров’я, лікарі говорять про таке первинна пневмонія. Якщо, з іншого боку, є інша хвороба або певна тригерна подія, на підлозі якої пневмонія могла розвиватися лише (наприклад, астма, ХОЗЛ, серцева недостатність, отруєння димом, аспірація тощо), це називається вторинна пневмонія.

Амбулаторна або нозокоміальна пневмонія?

Амбулаторна пневмонія (CAP, англ. Для пневмонії, придбаної громадою) потрапляє поза лікарні. Сюди також відноситься пневмонія, якою хтось інфікується в будинках для старих або в будинках престарілих. Під нозокоміальною пневмонією (HAP, англ. Для госпітальної пневмонії) розуміється пневмонія, той самий контракт у лікарні (точніше: більше, ніж через два дні після прийому або протягом 14 днів після виписки).

Проблема нозокоміальної пневмонії: мікроби, стійкі до антибіотиків, все частіше зустрічаються в лікарнях, лікування яких особливо важко. Тому що більшість антибіотиків більше не працюють з цими бактеріями. Ризик особливо високий у пацієнтів відділення інтенсивної терапії, у яких ослаблена імунна система. Зокрема, штучне дихання може сприяти пневмонії.

Типова або атипова пневмонія?

Пневмонію також класифікують за її перебігом та симптомами. Лікарі говорять про «типову пневмонію», коли на рентгенівському знімку та фізикальному дослідженні показані класичні симптоми пневмонії, такі як продуктивний кашель (= при відхаркуванні), підвищення температури та типові результати обстеження. Гній і затримка води блокують альвеоли, які важливі для обміну дихальних газів.

«Атипова пневмонія» (також «інтерстиціальна пневмонія») присутня, коли запалюється тканина, яка вкладає альвеоли та судини (інтерстицію), а не саму альвеолу. Атипова пневмонія викликається іншими збудниками, ніж типові форми: мікоплазмою, хламідією, рикетсією або легіонелою (усі бактерії), а також грибами або паразитами.

Мікоплазмова пневмонія поширена в громадських установах, таких як школи, будинки чи казарми. Пневмонія, спричинена хламідіями, викликана родом Chlamydia pneumoniae, який передається виключно від людини до людини. Легіонели зустрічаються в основному в стоячій, теплій або гарячій воді. Озера, зливи, системи кондиціонування або вентиляції можуть бути повільними, затяжними, гарячими водогрійними котлами або обігрівачами. Крім відомих симптомів, легіонельна пневмонія також призводить до сплутаності свідомості, млявості та діареї.

Особлива форма пневмонії: пневмоцистна пневмонія

Пневмоцистна пневмонія — особлива форма пневмонії. Він спровокований грибком, Pneumocystis jirovecii. Здорові люди не уражені інфекцією. Пневмонія Pneumocystis carinii в основному вражає людей зі слабкою імунною системою і в більшості випадків є першою ознакою зараження ВІЛ.

Пневмонія: причини та фактори ризику

Інфекційні агенти, як правило, є бактеріями при пневмонії. Певний тип бактерій, пневмококи, є причиною половини всіх захворювань. Інфекція у людей з краплинною інфекцією є частою причиною пневмонії.

Багато бактерій, що відповідають за пневмонію, зустрічаються і у здорових людей у ​​роті. Однак якщо ці мікроби потрапляють у дихальні шляхи у великих кількостях, може призвести пневмонія. Іноді збудники переносяться через кров з інших органів до легенів.

Пневмонія, спричинена грибками, в основному вражає людей із поганим загальним станом та ослабленою імунною системою. Паразитична пневмонія є досить рідкісною і також має тенденцію виникати у людей з ослабленими імунітетами або після / під час подорожі до тропічних країн.

Іншими причинами пневмонії можуть бути:

  • Секрет повидло в бронхах
  • пухлини легенів
  • Сторонні тіла в дихальних шляхах
  • корозійні подразники, гази, дим або розчинники
  • радіотерапія
  • Вдихання (аспірація) їжі, рідини, крові, шлункового вмісту / шлункового соку
  • Серцева недостатність (серцева недостатність)
  • Легенева емболія після тромбозу
  • Поширення мікробів через кров (гематогенне поширення) з інших джерел запалення в організмі (наприклад, у випадку запалення кісток)

Групи ризику пневмонії:

Ризик розвитку пневмонії зростає насамперед за таких умов:

  • у людей похилого та ослабленого віку
  • при хронічних захворюваннях, особливо хворобах серця, хронічному бронхіті, ХОЗЛ або діабеті (цукровий діабет)
  • у людей, імунна система яких значно ослаблена (наприклад, ВІЛ-інфекція)
  • людям, які приймають ліки, що пригнічують власні захисні сили організму (наприклад, імунодепресанти або цитостатики)
  • у алкоголіків
  • у маленьких дітей

З цими групами ризику особливо важливо швидко визначити тип пневмонії, щоб її можна було відповідно лікувати. Тому що їм особливо загрожує зараження.

Пневмонія заразна?

Залежно від форми та причини пневмонія може бути заразною. У разі вірусної або бактеріальної пневмонії збудники хвороби поширюються у повітрі кашлем або чханням і можуть заразити інших людей (краплинна інфекція).

Пневмонія у дітей

Пневмонія — найпоширеніше дитяче захворювання дихальних шляхів. Іноді важко визначити, оскільки симптоми пневмонії у (маленьких) дітей можуть бути дуже неспецифічними. Окрім лихоманки, кашлю та підвищеного пульсу, ознаки включають роздутий живіт, підняті ніздрі при вдиху, апатичну поведінку та відсутність бажання їсти та пити.

Оскільки імунна система у підлітків ще не працює настільки ефективно, дітям мало що протидіє запаленій пневмонії. Тим більше важливо, як батько бути уважним і звертати увагу на симптоми, характерні для захворювання. Це особливо важливо у випадку підозри на пневмонію у немовлят та малюків, оскільки вони ще не можуть говорити.

Якщо у дитини немає інших захворювань, пневмонія зазвичай лікується протягом семи-десяти днів.

Пневмонія: обстеження та діагностика

Щоб діагностувати пневмонію, лікуючий лікар спочатку записує історію хвороби (анамнез), зокрема запитує про минулі та існуючі захворювання та скарги, наприклад:

  • У вас кашель? Якщо так, то він сухий або з мокротою?
  • Що таке розряд (кількість, консистенція, колір)?
  • Ви помічали застуду або лихоманку за останні кілька днів??
  • Майте задишку або відчуття напруги в області грудей?
  • Як ти взагалі відчуваєш себе слабким і стомленим?

Далі слід фізичний іспит. Лікар намагається довести вентиляцію, прослуховуючи легені за допомогою стетоскопа (аускультації) та натискаючи, щоб перевірити щільність легеневої тканини. Зниження шумів дихання та стискання говорять про пневмонію.

Аналіз крові, аналіз сечі

Аналіз крові також свідчить про запалення. При бактеріальній пневмонії кількість лейкоцитів (лейкоцитів) значно збільшується. У крові можна виявити різні попередні стадії лейкоцитів. Лікарі називають цю знахідку зрушенням зліва. Якщо є вірусна пневмонія, кількість лейкоцитів збільшується мало або взагалі немає, але частка лімфоцитів (спеціалізовані лейкоцити).

Легіонела може бути виявлена ​​в сечі (аналіз сечі).

Схожі повідомлення

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Пневмонія: причини, ознаки, терапія