Птоз у дітей, компетентний за станом здоров’я на або

Весь вміст iLive медично перевіряється або перевіряється на точність.

Ми маємо суворі рекомендації щодо закупівель і посилаємося лише на авторитетні медіа-сайти, академічні науково-дослідні установи та, якщо можливо, медично рецензовані дослідження. Зауважте, що числа в дужках ([1], [2] тощо) є кліковими посиланнями на ці дослідження.

Якщо ви вважаєте, що будь-який наш вміст є неточним, застарілим чи іншим питанням, виберіть його та натисніть Ctrl + Enter.

Вроджений птоз

  1. Дистрофічний — простий вроджений птоз:
    • Найпоширеніша аномалія розвитку століття;
    • викликається переродженням верхнього лівого століття;
    • збільшення затримки реакції верхньої повіки, що дивиться вниз;
    • Ступінь гладкості складки верхньої повіки може змінюватися;
    • супроводжується слабкістю верхньої прямої м’язи;
    • пов’язаний із синдромом блефарофімозу.
    • Недистрофічне походження:
      • реакція верхньої повіки при погляді вниз відсутня;
      • функція лівого ліфта не порушена.

      Односторонній вроджений птоз

      Синдром блефарофімозу. Птоз, телекантуз і блефарофімоз діяли з обох сторін

      1. Вроджений нейрогенний птоз:
        • зазвичай через парез третьої пари черепних нервів;
        • спотворена регенерація — птоз може зменшуватися при аддукції, дивлячись вниз або вгору;
        • циклічний парез третьої пари черепних нервів;
        • Парез верхньої повіки характерний;
        • в «спастична фаза» повіка піднімається, діаметр зіниці зменшується, око приймає положення аддукції;
        • періодично є такий «спастична фаза», що зазвичай займає менше хвилини.
        • 4. Явище Марка Ганна — пальпебромадибулярна синкінезія:
          • зазвичай це поєднується з птозом;
          • Повіки піднімаються, коли пацієнт відкриває рот, тягне або проковтує нижню щелепу в зворотному напрямку;
          • явище викликане птеригоїдним синкопом

          [1], [2], [3]

          Набутий птоз

          I. Дефект апоневрозу:

          1. Парез третьої пари черепних нервів;
          2. Синдром Хорнера:
            • слабо виражений птоз;
            • Підвищення нижньої повіки >

            III. Міогенний птоз:

            1. міастенія серйозно;
              • в більшості випадків асиметричний розлад;
              • можуть бути вродженими, якщо мати дитини має ту ж патологію; можливий тимчасовий характер;
              • іноді виникає в дитячому віці;
              • супроводжується гіпоплазією та пухлинами вилочкової залози;
              • поєднується з патологією зовнішніх очних м’язів, що супроводжується подвоєнням;
              • часто одночасна слабкість кругового м’яза;
              • Діагностичне значення має тест Тенсілона (тест Тенсілон) (тест ендофону);
              • прогресуюча зовнішня офтальмоплегія, зазвичай виникає у дітей старшого віку;
              • механічний птоз пухлин повік, рубців тощо.

              Зовнішня офтальмоплегія. Двосторонній птоз. Пацієнт відкриває очі, піднімаючи брови

                Здивований рух очного яблука — пара очей та його верхня повіка >

              [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

              Що вас пригнічує?

              Що потрібно вивчити?

              Як перевірити?

              Лікування птозу

              1. Повний огляд зорового органу, обстеження стану повік, включаючи їх рухливість, є обов’язковим. Визначте положення очного яблука, вивчіть функцію окорухової системи, з’ясуйте наявність явища Белл (Белл).
              2. Лікування, як правило, хірургічне. Показанням до операції є функціональний або косметичний дефект. Для легкого птозу операція проводиться за методикою Фасанелла-Серват, при якій верхній край хряща і нижня частина м’яза фіксуються і вирізаються Мюллером.
              3. У разі вродженого помірного птозу кращим є один із методів резекції леватора. Косметичний ефект краще, якщо ви підходите до кон’юнктиви, але фронтальний підхід технічно простіший і дозволяє проводити велику резекцію. Ускладнення обширної лівої резекції — це порушення синхронних рухів повік обидві Очі з поглядом вниз і неповним закриттям очної щілини вночі.
              4. Хірургічне втручання при вираженому птозі зазвичай полягає в зашиванні м’яза широкою аутогенною фасцією або синтетичними матеріалами.
              5. Одночасне косоокість, особливо якщо є вертикальна складова, є свідченням хірургічної корекції.
              6. Результати хірургічного лікування міогенного птозу зазвичай незадовільні, збільшується ризик такого ускладнення, як обструкція щілини зорового нерва, особливо у випадку патологічного явища Белла.

              а) Важкий однобічний птоз без зморшок верхньої повіки правого ока. Після народження дитині негайно були призначені оклюзії лівого ока, що не знижує гостроту зору правого ока. Б) та сама дитина після операції на лівому оці на обох очах. Сліди хірургічного втручання в області чола та брів на шкірі

              Він проводиться у дітей старшого віку відповідно до наступних рекомендацій. Немовлята зменшуються пропорційно віку.

              1. Дослідження буде проведено лише в разі можливості серцево-легеневої реабілітації.
              2. При наявності птозу вивчіть стан верхньої повіки, рухи очного яблука, визначте його положення.
              3. 2 мг теншилону (гідрохлорид ендрофонії) вводять внутрішньовенно і триває 5 хвилин, поки не наступить можлива патологічна реакція, зменшиться птоз або відновиться рухи очного яблука.
              4. Після 5-хвилинної паузи протягом 1 — 2 секунд додатково вводять додатково 8 мг препарату внутрішньовенно.
              5. Зникнення птозу, відновлення правильного положення очного яблука або нормалізація рухів очей вважається позитивною реакцією.
              6. Побічний ефект у вигляді судинної реакції парасимпатичного походження можна запобігти або припинити внутрішньом’язовим або внутрішньовенним введенням атропіну.

              Схожі повідомлення

              Добавить комментарий

              ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

              Птоз у дітей, компетентний за станом здоров’я на або