Зламана щиколотка — причини, симптоми, діагностика та лікування

перелом щиколотки — порушення цілісності щиколотки через травматичні наслідки. Зазвичай відбувається з механізмом непрямого травмування — висуньте ногу назовні або в. Проявляється болем, набряками, синяками, обмеженою підтримкою і рухом. У деяких випадках спостерігаються крепітація, деформація та патологічна рухливість. Для уточнення діагнозу призначається рентген голеностопа. Лікування частіше консервативне Неефективність закритого зменшення вимагає оперативного втручання.

перелом щиколотки

Перелом щиколотки — одна з найпоширеніших травм скелета. Може у пацієнтів кожен З’являються вік і стать, але люди середнього та старшого віку страждають частіше через погіршення рухової координації та загальної фізичної підготовленості. Частота переломів голеностопа різко зростає взимку, особливо в льодовиковий період. Пошкодження можуть або не можуть бути розірвані, підвивих та зміщення уламків. Це буває один, два-три роки. Прогноз, тактика та час лікування залежать від особливостей перелому.

Як правило, перелом голеностопа — це поодиноке пошкодження, рідше в складі комбінований Виявлено порушення. В останньому випадку може бути удар, падіння важкого предмета або стискання області щиколотки в дорозі або виробнича аварія. Може поєднуватися з переломами інших кінцівок, травмою грудної клітки, ТБІ, переломом таза, тупою травмою живота, ураженням нирок та тоннами. д. Ізольовані переломи голеностопа, загальні, закриті. У разі супутніх травм часто спостерігаються відкриті травми та травми розчавлених. Лікування проводиться травматологами.

Причини та класифікація переломів голеностопа

Залежно від механізму пошкодження в травматології розрізняють такі типи переломів голеностопа:

    Пронаціональні викрадення переломів голеностопа. Виникає, коли стопа повернута занадто сильно. Характеризується розривом внутрішньої щиколотки біля основи в поєднанні з розривом зовнішньої щиколотки на рівні суглоба або на 5-7 см вище, в найтоншій частині фібули. Розрив передньої великогомілкової кістки можливий при незначному (1-2 мм) розбіжності кісток великогомілкової кістки. У важких випадках виникає тріщина >

У клінічній практиці переломи голеностопа називають одноножними, переломи обох щиколоток (всередині і зовні) — кругообігом, переломи обох щиколоток і переднього або заднього краю великогомілкової кістки — протягом трьох років. Однорічні та дворічні травми у віці від 50 до 70 %% Випадки не пов’язані зі зміщенням осколків. Переломи трьох суглобів класифікуються як серйозні травми, з ними, як правило, спостерігається значне зсув, розбіжність голеностопної вилки, підвивих та розрив зв’язок.

Симптоми та діагностика переломів голеностопа

Пацієнт скаржиться на біль у щиколотці або в області травмованої щиколотки. Виразність симптомів залежить від ступеня ураження зв’язкового апарату, а також від зміщення голеностопа, стопи та периферичного кінця великогомілкової кістки. Пошкодження без зміщення (особливо визначено) Клінічна картина може нагадувати синяк або розрив зв’язок. Місцевий набряк, кровотеча в суглобі легке або відсутнє. Опора та рухи помірно утруднені. Осьове навантаження осі гомілки болісне, але можливе. У разі пальпації біль розташовується над кінчиком щиколотки. Позитивно визнаний «симптом радіації» — біль у щиколотках при здавленні кісток гомілки в середній третині.

При переломах зі зміщенням суглоб сильно набрякає, деформується. Шкіра синюватого або фіолетового відтінку, є виражені синці, іноді до задньої частини стопи та підошви. Кісточки не контуються через набряк. Кут утворюється між гомілкою і стопою, відкриваючись назовні або всередину (залежно від типу підвивиху). Визначається патологічна рухливість, в деяких випадках визначається крепітація. Рух та підтримка неможливі через біль.

Переломи голеностопа повинні диференціюватися з пошкодженням зв’язок. Порушує біль, як правило, розташований вище, Максимальний біль визначається пальпацією кісток, а не м’якими тканинними утвореннями. Для остаточного діагнозу призначають рентген голеностопа в двох стандартних проекціях (бічній і передньозадній). Зображення визначаються лінією перелому, напрямком та ступенем зміщення осколків, типом та ступенем підвивиху та розбіжністю кісток гомілки. У разі сумнівів обов’язково проводиться КТ голеностопа, при необхідності оцінюють стан м’яких тканинних структур — МРТ щиколотки.

Перелом щиколотки Лікування

Основним завданням при лікуванні травм голеностопа є точне відновлення порушених анатомічних зв’язків між різними елементами щиколотки, оскільки без такого відновлення нормальна функція зв’язку неможлива. У разі розривів без зміщення зв’язок між елементами з’єднання не порушується, тому достатньо нанести гіпсовий відлив на термін 4-8 тижнів. У разі переломів з вивихом проводиться поодиноке, закрите зменшення.

Зниження проводиться під місцевим наркозом у стаціонарі. При сублімації разом травматолог натискає однією рукою на зовнішню поверхню суглоба, а іншою — на внутрішній стороні ноги над щиколоткою. Після зменшення підвивиху він натискає на голеностопну вилку, усуваючи розбіжність кісток гомілки. Коли суглоб підвищеплюється, проводяться подібні маніпуляції, але руки травматолога зворотні: одна — на внутрішній поверхні суглоба, друга — на зовнішній поверхні ноги над щиколоткою..

Якщо пошкоджений задній край великогомілкової кістки, стопа витягується вперед, виробляючи дорсифлексію, якщо пошкоджений передній край — назад, виробляючи підошовне згинання. Потім гіпсовий черевик поміщають у положення гіперкорекції на стопі і вистрілюють контрольні постріли. Пацієнтам призначають ліки від болю та УВЧ. Після того, як набряк вщух, гіпс циркулює. Тривалість іммобілізації залежить від типу пошкодження і становить 4 тижні, 8 тижнів — при переломах біландарію і 12 тижнів — з трьома роками при переломах однієї ноги..

Показаннями до операції є летальне зміщення щиколотки, підвивих ступні та розбіжність суглобної вилки та неможливість утримування осколків у правильному положенні. Крім того, операції проводяться з неконсолідованими переломами, інтенсивним болем, сильною дисфункцією та статичними. При свіжих травмах операцію, як правило, роблять через 2-5 днів після травми, при старих — звичайно.

Внутрішня щиколотка кріпиться цвяхом або гвинтом з двома лезами. При розривах синдрому великогомілкової кістки кістки великогомілкової кістки сходяться, використовуйте довгий гвинт або спеціальний болт. Для закріплення зовнішньої щиколотки використовується ніготь або голка. У разі переломів заднього і переднього краю остеосинтез голеностопа проводиться за допомогою гвинта або цвяха. Потім рану зашивають шарами і дренують, наносять на ногу пластир. Лікування антибіотиками, призначені анальгетики, УВЧ та фізіотерапія проводяться в післяопераційному періоді. Після видалення Заходи спільного розвитку вживаються гіпсом.

Наслідки переломів голеностопа

Переломи голеностопа, як правило, добре ростуть і не доставляють дискомфорту пацієнтові. Іноді помічається розмитий біль, пов’язаний зі зміною погоди або зі значним перенапруженням зв’язку. При правильних отрепонірованних переломах зі зміщенням рідко розвивається посттравматичний дистрофічний больовий синдром — сильний біль у голеностопному і голеностопному суглобах, що робить неможливою зупинку. Причиною такого синдрому є судинні та нейротрофічні порушення. Консервативне лікування — електрофорез новокаїну, парафіновий віск, новокаїнова блокада, ЛФК та ​​вітамінотерапія. Одужання зазвичай відбувається протягом року.

Результатом непоправлених переломів голеностопа зі зміщенням стає постійний біль, деформація суглоба та набряк, обмеженість руху, нестабільність та незахищеність при ходьбі, кульгання. Деформуючий остеоартрит швидко розвивається, що ускладнює підтримку та пересування в гомілковостопному суглобі. У таких випадках потрібні процедури відновлення, які можуть включати видалення рубцевої тканини, остеосинтез різними металевими конструкціями, використання кісткових трансплантатів та пластикових смуг.

Схожі повідомлення

  • Саркома печінки — причини, симптоми, діагностика та лікування

    саркома печінки — Це неепітеліальна злоякісна пухлина, що характеризується швидким інфільтрованим ростом і викликає здавлення та атрофію навколишньої…

  • Амбліопія — причини, симптоми та лікування

    Деякі порушення зору не можуть виникати, поки вони не дорослі або в похилому віці. Діти також страждають від порушень зору, як або як в одному амблиопия…

  • Ангіома — причини, симптоми, діагностика та лікування

    ангіома — збірний термін для судинних пухлин, які походять з крові або лімфатичних судин. Ангіоми можуть поверхнево локалізуватися (на шкірі та слизових…

  • Ангідроз: лікування, причини, симптоми та домашні засоби

    лікування причини симптоми фактори ризику діагностика домашні засоби Коли звернутися до лікаря ань >Пітливість дозволяє виділяти тепло з організму….

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Зламана щиколотка — причини, симптоми, діагностика та лікування